ADHD 수면 — 잠들기 어려운 아이, 약 때문일까

밤 열 시가 넘었는데 아이는 침대에서 뒹굴고, 물을 찾고, 화장실을 다녀옵니다. 아침에는 몇 번을 깨워도 일어나지 못합니다. 약을 먹기 시작한 뒤라면 약 때문인지부터 걱정이 됩니다. ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)가 있는 아이는 약을 먹기 전부터 잠 문제가 흔하고, 약은 그 위에 잠드는 시간을 늦출 수 있습니다. 둘 중 무엇 때문인지 가려 보면 손볼 곳이 보입니다.

잠이 모자라면 낮의 부주의도 늘어납니다. 그래서 잠은 ADHD와 따로 떼어 볼 문제가 아니라 함께 돌볼 부분입니다.

ADHD가 있는 아이는 잠 문제가 얼마나 흔한가

잠의 여러 부분에서 또래와 차이가 납니다. 약을 먹지 않는, ADHD가 있는 아이 700여 명을 또래와 견준 연구 16편을 모은 결과입니다. 아래 표는 부모가 답한 것과 기계로 잰 것을 나눠 정리했습니다.

부모 눈에 보인 어려움 가운데 일부는 기계로 잰 잠에서도 확인됐습니다. 약을 먹는 아이와 불안·우울이 함께 있는 아이는 빼고 견준 결과라, 약을 먹기 전부터 있던 차이로 볼 수 있습니다. 코를 심하게 골거나 자다가 숨을 멈추는 것처럼 보이면 그 문제도 따로 확인해 볼 만합니다.

ADHD 약 때문에 잠을 못 자는 걸까

메틸페니데이트 같은 자극제는 잠에 영향을 줄 수 있습니다. 자극제는 주의와 행동 조절에 관여하는 뇌의 신호 물질(도파민)을 빠르게 올리는 약을 말합니다. 약을 먹은 아이와 청소년의 잠을 기계로 잰 실험 9편을 모으자, 약을 먹을 때 잠드는 데 더 오래 걸렸습니다. 누워 있는 시간 가운데 실제로 잔 비율도 낮아지고, 잠자는 시간도 줄었습니다. 잠드는 데 걸리는 시간은 하루에 몇 번 먹는지에 따라 달랐고, 실제로 잔 비율은 약을 오래 먹은 아이일수록 덜 영향을 받았습니다.

연구진은 의사가 아이의 잠을 꼼꼼히 살피고 그에 맞춰 치료를 조정하라고 권했습니다. 약을 먹는 시각이나 종류를 바꾸는 일은 처방한 곳에서 정하니, 잠 문제가 생기면 언제부터인지 적어 가서 상의하면 됩니다. 다른 부작용은 콘서타 부작용 — 식욕·잠·두통, 약을 먹고 아이가 달라졌을 때 글에서 다뤘습니다.

잠이 모자라면 ADHD 증상도 달라지나

잠이 모자란 주에는 부모가 본 부주의와 반항이 더 늘었습니다. ADHD가 있는 14~17세 청소년에게 한 주는 잠을 줄이고 한 주는 넉넉히 자게 한 실험의 결과입니다. 잠을 줄인 주에는 낮에 졸리고 멍한 모습도 부모와 아이 모두에게서 더 많이 보였습니다. 부모가 본 과잉행동과 컴퓨터로 잰 주의력 검사에서는 차이가 없었지만, 집에서 보이는 모습은 잠에 따라 달라졌습니다. 낮에 유난히 산만했던 날이 있다면 전날 밤 잠부터 되짚어 볼 만합니다.

ADHD 수면 습관은 어떻게 잡아 주나

잠 습관을 잡아 주는 짧은 상담만으로도 아이의 잠 문제와 증상이 함께 줄었습니다. 호주에서 ADHD가 있는 5~12세 아이 244명의 가족에게 잠 습관과 행동 요령을 두 번 상담해 준 실험입니다. 대부분 이미 약을 먹던 아이들이었습니다. 연구진은 줄어든 ADHD 증상 가운데 3분의 1에서 절반가량을 잠이 나아진 덕으로 풀이했습니다. 석 달과 여섯 달 뒤에 잠 문제가 남은 아이를 견주면 아래와 같습니다.

잠 문제의 차이는 석 달 뒤에 가장 컸고, 여섯 달 뒤에는 통계로 뚜렷하지 않을 만큼 좁아졌습니다. 그래도 상담 받은 아이들은 교사가 본 행동도 나아졌고, 연구진은 대부분의 이점이 여섯 달 뒤까지 이어졌다고 정리했습니다. 상담 자체는 두 번의 면담과 한 번의 전화로 끝나는 짧은 방식이었습니다. 집에서는 자고 일어나는 시각을 주말에도 같게 두고, 잠들기 전에는 화면을 끄고, 씻기·책 읽기처럼 같은 순서로 잠자리를 준비하는 것부터 시작합니다.

멜라토닌은 잠드는 시각을 앞당기는 데 쓰이지만, 습관을 먼저 바로잡아 본 뒤에 처방받아 쓰는 약입니다. 자세한 내용은 어린이 멜라토닌 — 아이에게 먹여도 될까, 임신 중에는 글에 정리했습니다. 잠자리 순서를 일정하게 지키는 것만으로도 아이의 밤과 다음 날 낮이 함께 편해질 수 있습니다.