씨베리움캡슐(씨베리움·플루나리진) — 편두통·어지러움 약, 효과와 졸림·체중 증가·장기복용

씨베리움캡슐은 플루나리진염산염이 든 약입니다. 국내 설명서에 적힌 쓰임은 두 가지로, 심하고 잘 낫지 않는 편두통을 예방하는 것과 귀 속 평형 기관의 문제로 생긴 어지러움을 가라앉히는 것입니다. 그래서 같은 씨베리움캡슐을 두통 때문에 처방받는 분도, 어지러움 때문에 처방받는 분도 있습니다.

씨베리움캡슐을 알아보는 분들이 가장 마음에 걸려 하는 것은 체중증가·졸림·장기복용입니다. 실제로 이 약은 효과와 이 세 가지를 함께 따져 봐야 합니다.

씨베리움캡슐은 어떤 약이고 어떻게 먹나

플루나리진은 칼슘이 세포 안으로 드나드는 통로를 막는 약으로, 혈압약 일부와 같은 갈래입니다.

편두통에 먹을 때는 좋아지고 있어도 여섯 달이 되면 끊도록 설명서에 정해져 있습니다. 다시 아프기 시작하면 그때 다시 먹습니다.

편두통은 얼마나 줄어드나

위약보다 더 줄어든 발작은 4주에 0.4회로, 두 달 남짓에 한 번꼴입니다. 그래도 널리 쓰는 예방약인 프로프라놀롤과는 효과가 비슷했습니다. 여러 실험을 모아 분석한 연구진은 하루 10mg이 효과가 있고, 부작용이 있어도 대체로 계속 먹을 수 있는 수준이라고 평가했습니다. 각국 진료 지침은 이 약을 편두통 예방에 먼저 쓰는 약으로 꼽아 왔지만, 그 바탕이 된 실험은 많지 않았습니다.

다만 실험이 언제, 어떻게 이뤄졌는지도 함께 봐야 합니다. 같은 분석의 연구진도 이 결과 가운데 일부는 오래된 실험에서 나왔다고 적었습니다. 중간에 빠진 참가자가 많은 실험도 섞여 있었습니다.

2023년 유럽두통학회가 플루나리진 실험을 다시 살펴봤더니, 요즘 편두통 약 실험이 기본으로 재는 기준을 보고한 실험은 한 편도 없었습니다. 「한 달 편두통 날이 얼마나 줄었는지」 같은 기준입니다. 학회는 부작용 때문에 약을 끊는 사람이 위약보다 백 명에 두 명꼴 많을 수 있다고 계산했습니다. 다만 학회는 이 숫자도 확실하지 않다고 적었습니다.

영국의 한 두통 클리닉에서 200명의 기록을 보면, 효과가 전혀 없었다는 분이 네 명에 한 명꼴이었습니다. 열 명에 한 명꼴은 부작용으로 약을 끊었고, 가장 흔한 부작용은 피로·기분 변화·체중 증가였습니다. 먹은 기간이 기록된 78명 가운데 64%는 1년 넘게 이어서 먹었습니다. 국내 설명서가 정한 여섯 달 기한의 두 배가 넘습니다.

어지러움에는 얼마나 듣나

편두통과 함께 어지러움 발작이 반복되는 경우(전정편두통)에 플루나리진을 쓴 실험은 두 개, 79명이 전부였습니다. 두 실험 모두 약을 먹지 않은 분들과 석 달 동안 견준 것입니다. 여러 연구를 정리한 논문은 이 근거가 얼마나 확실한지를 「매우 낮음」으로 매겼습니다. 실제로 쓰이고는 있지만, 어지러움이 얼마나 줄어드는지 숫자로 말할 만큼 실험이 쌓이지 않았습니다. 국내 설명서는 어지러움에 먹을 때 두 달이 지나도 뚜렷이 나아지지 않으면 끊도록 정해 두었습니다.

졸림·체중 증가와 장기복용은 어떤가

체중 증가와 졸림은 열 명에 한 명꼴로, 이 약에서 가장 흔한 부작용입니다. 설명서는 떨림·몸이 굳음·걷기 어려움 같은 파킨슨 증상과 우울이 나타나면 약을 끊도록 합니다.

오래 먹을 때 가장 따져 봐야 하는 부작용은 파킨슨 증상입니다. 대만 연구는 플루나리진이나 비슷한 약(신나리진)을 한 달 넘게 먹은 사람과 먹지 않은 사람을 짝지어 3년까지 지켜봤습니다. 파킨슨 증상 진단을 받은 사람은 약을 먹은 사람 가운데 2.9%, 먹지 않은 사람 가운데 0.5%였습니다. 나이 등 다른 조건을 맞춰 봐도 다섯 배쯤 많았고, 나이가 많거나 뇌졸중·당뇨가 있으면 위험이 더 컸습니다.

국내 건강보험 자료에서도 지금 플루나리진을 먹고 있는 사람에게서 파킨슨 증상이 먹은 적 없는 사람보다 다섯 배쯤 많이 나타났습니다. 최근에 먹었을수록, 먹은 양이 쌓일수록 그 차이가 더 커졌습니다.

나라마다 이 약을 대하는 방식도 다릅니다. 유럽에서는 널리 쓰이지만 미국에서는 구할 수 없고, 영국에서는 허가가 나지 않은 채 쓰여 왔습니다.

정리 — 씨베리움캡슐은 어떻게 보면 되나

씨베리움캡슐은 프로프라놀롤과 비슷한 정도로 편두통을 줄였지만, 그 근거는 요즘 평가 기준이 생기기 전의 실험에서 나왔습니다. 어지러움에 대한 실험은 더 적습니다.

졸림과 체중 증가가 흔하고, 오래·많이 먹은 사람일수록 파킨슨 증상을 겪은 경우가 더 많았습니다. 편두통에 먹는다면 설명서대로 여섯 달이 되면 끊어야 합니다.