치질 잔변감 — 변비·대장암 걱정과 잔변감, 검사가 필요한 때

변을 보고 나와도 항문이 묵직하고, 무언가 걸려 있는 것 같습니다. 휴지에 피가 묻어나기도 합니다. 치질이 있으면 잔변감이 따라오기 쉽고, 증상이 가벼운 분은 대부분 변비를 다스리고 배변 습관을 바꾸는 것으로 충분합니다.

항문에서 오는 잔변감은 장에서 오는 잔변감과 느낌이 다릅니다. 배가 아프기보다 항문이 묵직하고, 변이 남았다기보다 덩어리가 걸린 것 같다고 표현하는 분이 많습니다. 대장암이 걱정될 때 무엇을 보고 검사를 정하는지는 글 뒤쪽에 정리했고, 장에서 오는 원인은 잔변감 원인 — 보고 나서도 덜 본 것 같을 때 글에 정리했습니다.

치질이 있으면 왜 잔변감이 드나

부풀어 오른 조직이 아래로 내려오기 때문입니다. 치질(치핵)은 항문 안쪽을 덮은 혈관 조직이 부푼 것으로, 피가 나거나 가렵거나 불편하고 밖으로 밀려 나오기도 합니다. 항문 안쪽에 생긴 치질은 얼마나 밀려 나오는지에 따라 네 단계로 나눕니다.

조직이 밖으로 밀려 나오는 치질은 항문에 무언가 걸린 느낌을 남기기 쉽습니다. 변을 다 보았는데도 부푼 조직이 항문을 채우고 있으니 변이 남은 것처럼 느껴집니다. 항문이 묵직하면서 잔변감이 드는 것이 이런 경우입니다.

치질은 대개 심하게 아프지 않고, 피가 굳어 덩어리가 생긴 치질만 크게 아픕니다. 변을 볼 때 찢어지듯 날카롭게 아프다면 항문이 찢어진 치열일 가능성이 높습니다. 진료에서는 증상을 듣고 항문을 직접 살펴 단계를 정하고, 치료를 시작하기 전에 짧은 관으로 항문 안을 들여다보는 항문경 검사를 권합니다.

변비 잔변감은 치질과 어떻게 이어지나

딱딱한 변을 오래 힘주어 밀어내는 습관이 치질과 잔변감에 함께 얽혀 있습니다. 그래서 치질의 첫 치료는 식이섬유와 물을 늘리고, 힘을 세게 주거나 변기에 오래 앉아 있지 않는 것입니다. 이것으로 부족하면 아래 치료로 넘어갑니다.

결찰과 수술은 생활을 바꾸고 약을 써도 피가 나거나 밀려 나오는 일이 이어질 때 차례로 넘어가는 단계입니다. 약을 이것저것 바꿔 보기보다 변비를 먼저 다스리는 것이 잔변감까지 같이 줄이는 길입니다.

항문이 묵직할 때 집에서는 무엇을 하나

변기에 앉는 시간을 짧게 하는 것부터 합니다. 휴대전화를 들고 오래 앉아 있으면 남은 느낌 때문에 자꾸 다시 힘을 주게 되고, 그만큼 항문이 더 묵직해질 수 있습니다. 변이 더 나오지 않으면 일단 일어나고, 다음에 마려울 때 다시 앉으면 됩니다.

따뜻한 물에 엉덩이를 담그는 좌욕은 흔히 권하지만, 효과를 확인한 자료는 많지 않습니다. 바르는 약도 써 볼 수는 있지만 효과를 뒷받침하는 자료가 적기는 마찬가지입니다. 스테로이드가 든 바르는 약은 한 번에 2주를 넘겨 쓰지 말라는 것이 미국 소화기학회 전문가 권고입니다.

갑자기 항문에 단단한 덩어리가 생기고 심하게 아프다면 피가 굳은 치질일 수 있으니 서둘러 진료를 받습니다. 생긴 지 사흘 안에 굳은 피를 빼내면 통증이 덜하고 다시 굳는 일도 적었습니다.

잔변감 대장암 걱정, 어떤 때 검사로 확인하나

잔변감만으로 대장암을 걱정해 검사부터 하지는 않습니다. 대장내시경으로 확인하는 것은 피가 섞인 변이나 검은 변, 뜻하지 않은 체중 감소, 빈혈, 50세 넘어 처음 생긴 배변 변화가 있거나 가족 중 대장암이 있을 때입니다.

이런 신호가 없을 때 대장내시경에서 무언가 나오는 일은 드뭅니다. 영국의 한 연구가 외래로 대장내시경을 받으러 온 646명을 살펴봤는데, 모두 과민성대장증후군 같은 기능성 장 질환의 증상 기준에 맞는 분들이었습니다. 이 가운데 대부분은 신호를 하나 이상 갖고 있었지만, 신호가 하나도 없던 11명은 모두 내시경이 정상이었습니다.

증상과는 별개로, 국내 대장암 검진 지침은 증상이 없는 45~74세 성인에게 대장내시경이나 대변 검사로 검진을 받도록 권합니다. 치질이 있는 분도 다르지 않습니다. 검진을 받아 두면 잔변감은 항문과 배변 습관을 손보며 마음 편히 다스려 갈 수 있습니다.