과다월경, 어디서 시작되는 걸까요

일반적으로 한 주기당 출혈량이
80mL를 넘으면 과다월경으로 봅니다.

패드를 2시간마다 교체하거나,
덩어리진 혈괴가 자주 나오거나,
생리 기간이 7일을 넘는다면
이 범주에 해당할 수 있습니다.

과다월경의 가장 흔한 구조적 원인 중 하나는 자궁근종입니다.

자궁 근육층에 생긴 양성 종양인 근종은
자궁 안쪽 면적을 넓히고,
내막의 혈관 분포를 늘려
출혈량을 증가시킵니다.

자궁선근증도 마찬가지입니다.

자궁내막 조직이 근육층 안으로
파고드는 이 질환은
자궁 수축 능력을 떨어뜨리고,
그 결과 지혈이 늦어지게 됩니다.

자궁 자체가 구조적으로 변해 있으면,
호르몬 환경이 정상이어도 출혈이 늘어날 수 있다는 점이 중요합니다.

호르몬과 응고 기능이 함께 무너질 때

구조적 문제가 없는데도
생리 양이 많아지는 경우가 있습니다.

이럴 때는 호르몬 불균형을
들여다봐야 합니다.

에스트로겐과 프로게스테론은
자궁내막의 두께와 탈락 타이밍을 조율합니다.

프로게스테론이 상대적으로 부족해지면,
에스트로겐의 영향으로 내막이 과도하게 두꺼워지고
한꺼번에 탈락하면서 출혈이 폭발적으로 늘어납니다.

이 상태를 에스트로겐 우세라고 표현하는데,
스트레스, 수면 부족, 급격한 체중 변화 등이
이 불균형을 가속합니다.

그런데 여기서 하나 더 봐야 할 것이 있습니다.

바로 혈액 응고 기능입니다.

생리 중 출혈이 적절히 멈추려면
혈소판과 응고 인자들이 제 역할을 해야 합니다.

폰 빌레브란트병 같은 선천성 응고 이상은
생리 과다의 원인으로 자주 간과됩니다.

한 연구에서 과다월경 여성의 약 13%에서
응고 인자 이상이 확인됐을 만큼,
이 요소는 생각보다 흔하게 작동하고 있습니다.

자궁 구조, 호르몬, 응고 기능은 서로 독립된 문제가 아닙니다.

예를 들어 에스트로겐이 과잉되면
혈관 내피 세포에도 영향을 주어
국소적인 혈관 확장이 일어납니다.

동시에 자궁근종이 있다면
이미 넓어진 혈관 표면에서
더 많은 출혈이 유발됩니다.

여기에 응고 기능까지 약해져 있다면,
출혈을 멈추게 하는 브레이크도 함께 풀린 셈입니다.

이 세 요소가 겹쳐 있을 때,
생리 양은 단순히 ‘조금 많은 수준’을 넘어서게 됩니다.

생리 양의 변화는
몸 안 여러 체계가
동시에 흔들리고 있다는 신호입니다.

어느 한 요소만 확인하고 나머지를 놓치면,
같은 증상이 반복되는 이유를 끝내 찾지 못할 수 있습니다.

자궁을 보면서 호르몬을 보고,
호르몬을 보면서 응고 기능을 함께 살피는 시선.

그 연결된 시각이 있어야
과다월경이 왜 지금 이 시점에 나타났는지를
제대로 이해할 수 있게 됩니다.

생리 양의 변화를 단순히
“이번 달은 좀 많네”로 넘기지 않는 것,
그게 출발점입니다.